Tuvalete ne sıklıkla gitmek sağlıklı?

Dışkı yapma sıklığı sıhhatinizle ilgili ne anlatıyor?

Günde kaç defa dışkı yapıldığı bireyden şahsa değişiyor.

İnsan her yemek yediğinde kalın bağırsağı kasılıyor ve böylelikle yiyecekler sindirim sisteminde ilerliyor.

Bu “gastrokolik refleks” sonucunda dışkı yapma gereksinimi doğuran hormonlar salgılanıyor, yani “dışkı ihtiyacı” oluşuyor.

Ancak çoğumuz bu dürtüyü baskılamayı öğreniyoruz ve olağan sıklık günde bir ya da iki defa haline geliyor.

Avustralya’nın Canberra Hastanesi’nde gastroenterolog Martin Veysey’e nazaran beşerler tuvalet gereksinimini gidermek için “fazla meşgul” olma eğiliminde.

Genelde günde bir defa dışkı yapmanın bağırsak sıhhatine işaret ettiği argüman ediliyor.

Ancak geçmişte bağırsak hareketlerinde neyin “normal” olduğu bilinmiyordu.

Hatta bağırsak hareketini birkaç haftada bir gözlemlemenin ya da günde 24 sefer dışkı yapmanın olağan olabileceğini sav eden bir araştırma bulunuyor.

Ancak, İngiltere’deki Bristol Royal Infirmary hastanesinde danışman doktor Ken Heaton gibi bilim insanlarının öncü çalışmaları sayesinde artık bu hususta daha bilinçliyiz.

Keaton ile çalışma arkadaşları 1980’li yılların sonunda Bristol kentinin doğusunda düzenledikleri ankette kent sakinlerine biraz münasebetsiz bir soru sordular: Ne sıklıkla dışkı yapıyorsunuz?

Sonuçlar bağırsak hareketlerinde büyük bir çeşitlilik ortaya koydu.

En sık görülen bağırsak tertibi günde bir dışkı olsa da erkeklerin sadece %40’ı, bayanların da sırf %33’ü buna uyuyordu.

Bazıları haftada birden daha az, kimileri da günde üç kere tuvalete çıkıyordu.

Araştırma “geleneksel manada olağan bağırsak hareketlerinin” nüfusun yarısından azı için geçerli olduğu, genç bayanların da bu insan fizyolojisi alanında dezavantajlı olduğu” sonucuna vardı.

Normal olan ile sağlıklı olan tıpkı şey olmayabilir

Heaton’ın dışkı bilimine tek katkısı bu olmadı.

Heaton’ın geliştirilmesine katkı sağladığı Bristol Dışkı Formu Skalası ile eşlik eden görseller tabiplerin sindirim sistemi problemlerini tespit etmekte yaygın olarak kullandığı bir araç haline geldi.

Skalada “kuruyemişe benzeri ayrık, sert kütleler” ya da “pürüzlü, yumuşak parçalar” üzere yararlı dışkı betimlemeleri bulunuyor.

İngiltere’nin Ulusal Sıhhat Hizmetleri (NHS) ve öteki sıhhat üniteleri günde üç ila haftada üç bağırsak hareketi yaşamanın olağan olduğunu söylüyor.

Ancak olağan ile sağlıklı, tıpkı şey olmayabilir.

Bilim insanları ne kadar sık dışkı yaptığımızı anlamış olsa da bu, ne kadar sık dışkı yapmamız gerektiğine dair bilgi vermiyor.

Araştırmacılar şahısların bağırsak hareketlerinin sıklığının ne kadar sağlıklı olduklarına işaret ettiğini her geçen gün daha da âlâ anlıyorlar.

Bağırsak sıhhati neden değerli ve nasıl iyileştirilebilir?
Antibiyotikler bağırsaktaki yararlı bakterileri yok ediyor mu?

Örneğin 2023’te ABD’de yapılan bir araştırma 14 bin 573 yetişkinin bağırsak alışkanlıklarını inceledi.

En sık görülen bağırsak hareketi tertibi haftada yedi kere (katılımcıların %50,7’si) olurken en yaygın dışkı tipi de “sosis ya da yılan üzere, pürüzsüz ve yumuşak” oldu.

Ardından araştırmacılar iştirakçileri beş yıl boyunca gözlemleyerek bağırsak hareketi sıklığıyla vefat riski ortasında bir ilişki tespit etmeye çalıştılar.

Haftada dört yumuşak dışkı yapan insanların beş yıl içinde ölme ihtimalinin, haftada yedi sefer olağan dışkı yapanlara nazaran 1,78 kat daha yüksek olduğunu gördüler.

Nadir dışkılayan şahısların kanser ve kalp hastalıklarından ölme riski de 2,42 ve 2,27 kat daha yüksek görüldü.

Sağlıklı dışkı ölçüsünün ne kadar olduğu, ABD’nin Seattle kentindeki Sistem Biyolojileri Enstitüsü’nde mikrobiyolog olan Sean Gibbons’ın da aklını kurcalıyor.

Gibbons’ın 2024 yılında öncülük ettiği bir araştırmada 1.400 sağlıklı yetişkin tuvalet alışkanlıklarına nazaran dört kümeye ayrıldı: kabız (haftada bir-iki bağırsak hareketi), az-normal (haftada üç-altı bağırsak hareketi), yüksek-normal (günde bir-üç bağırsak hareketi) ve ishal.

Araştırma daha sonra da dışkı sıklığıyla bireylerin bağırsak mikrobiyomu ortasındaki ilişkiyi inceledi.

Kabızlık ne cins riskler içeriyor?

Gibbons, günde bir ila üç sefer bağırsaklarını boşaltan şahısların bağırsaklarında, daha az tuvalete giden bireylere kıyasla daha fazla “iyi” bakteri olduğunu tespit etti.

Ayrıca, haftada üçten daha az dışkı yapan şahısların kanında böbrek hastalıkları ve Alzheimer ile ilişkilendirilen toksinlerden bulunması ihtimalinin daha yüksek olduğunu keşfetti.

“En ülkü dışkı yapma alanında [yüksek-normal kategorisi], kısa zincirli yağ asidi isimli kimyasallar üreten anaerobik mikroplarda artış gördük” diyor Gibbons.

Bu kısa zincirli yağ asitlerinden biri olan bütirik asit, bedendeki enflamasyonu azaltmasıyla tanınıyor.

Bu kıymetli, çünkü kronik enflamasyonun kalp hastalıkları, tip 2 diyabet ve hatta Alzheimer hastalığını tetikleyen faktörlerden biri olduğu düşünülüyor.

“Bütirik asit düzeylerinin yüksek olması kandaki glikoz düzeylerinin daha kolay denetim edilmesini de sağlıyor, böylelikle insülin hassasiyetiniz iyileşiyor” diyor Gibbons.

“Bütirik asit tıpkı vakitte bağırsaktaki hücrelere bağlanıyor ve tok hissetmenizi sağlayan hormonlar üretmeleri için stimüle ediyor.”

Bağırsak kanseri belirtileri dışkı yoluyla nasıl denetim edilir?

Gibbons’a nazaran kabız olan şahısların kanındaki ziyanlı toksin düzeylerinin yüksek olmasının sebeplerinden biri de az bağırsak hareketi yaşayan bireylerin dışkılarının bağırsaklarında daha uzun mühlet kalması.

Bunun sonucunda bağırsaktaki bakteriler mevcut liflerin tamamını yiyor ve sıhhate düzgün gelen kısa zincirli yağ asitlerine çeviriyor. Sorun şu ki, liflerin tamamı bittikten sonra bakteriler bunun yerine proteinleri fermente etmeye başlıyor ve bu da kan sirkülasyonuna ziyanlı toksinler salıyor.

Bu toksinler böbrekler ve kalp de dahil kimi organlara ziyan vermeleriyle tanınıyor. Örneğin bu toksinlerden biri, fenil asetil glutamin kalp hastalıkları için risk teşkil ediyor.

“Kan dolaşımınızda bu metabolitin düzeyleri kronik olarak yüksekse ateroskleroza, yani atardamarların sertleşmesine ve kardiyovasküler [kalp ve damar] sistemde ziyana yol açabilir” diyor Gibbons.

Klinik yönlendirmeler günde üç ila haftada üç defa dışkı yapmanın sağlıklı olduğunu söylese de, Gibbons araştırmasında az-normal dışkı kümesinde dahi kan sirkülasyonundaki toksinlerde artış görüldüğünü söylüyor.

“Kesin olarak konuşmak sıkıntı zira bu insanların ileride hasta olup olmadığını bilecek nedensel datalar elimizde yok, fakat gözlemlediğimiz kadarıyla gün çok ya da günde bir-iki defa dışkı yapmak sıhhat için daha güzel bir aralık üzere görünüyor” diyor.

Ancak her vakit olduğu üzere, bu bağlantı nedenselliği söz etmiyor.

Daha sıhhatsiz olan insanların bağırsak hareketleri daha az olabilir, fakat Gibbons’ın araştırmasında bilinen sıhhat sorunu olmayan yetişkinler kullanılarak bu faktör denetim edilmeye çalışılmış.

Bağırsak geçiş mühleti neden değerli?

Bağırsak sıhhatinin bir öteki ölçütü de besinlerin sindirim sistemini uzunluktan boya geçmesinin ne kadar uzun sürdüğü, yani bağırsaktaki geçiş mühleti.

Bunu konutta test etmek için mısır üzere parlak renkli besinler yedikten sonra tuvalette çıkmasının ne kadar sürdüğüne bakabilirsiniz.

Genel olarak bağırsak geçiş müddeti ne kadar uzun olursa, kişi o kadar az dışkı yapıyor ve kabız olma riski de o kadar artıyor.

Londra’daki King’s College’da 2020’de yapılan bir araştırmada 863 bireye bağırsak geçiş müddetlerini ölçmek için mavi renkli kekler yedirildi.

Bu deney bireyden bireye değişen genetik, bağırsak mikrobiyomu ve öbür faktörlerin farklı öğünlerin kan şekeri ve yağ düzeylerini nasıl etkilediğini ölçen Predict1 araştırmasının bir kesimiydi.

Araştırmanın sonucunda bağırsak geçiş müddetlerinin bireyden bireye büyük farklılık gösterdiği, 12 saatten az bir vakit diliminden birçok güne kadar değiştiği ortaya çıktı.

Dikkat çeken bir diğer bulgu da kısa geçiş müddetine sahip şahısların (yani az dışkılayan kişilerin) bağırsaklarında bulunan mikropların uzun geçiş müddetli bireylerden çok farklı olmasıydı. Yani kısa geçiş mühletleri daha sağlıklı bağırsak mikrobiyomuyla ilişkilendirildi.

King’s College’da mikrobiyom bilimi uzmanı olan Emily Leeming, “Daha uzun geçiş müddetine sahip bireylerin daha fazla ‘kötü’ bağırsak bakterisine, yani kalp ve metabolik sıhhatle ilişkilendirilen makûs bakterilere sahip olduğunu bulduk” diyor.

Bu bulgu bağırsak geçiş mühleti 58 saatten az olan, yani haftada üçten daha az dışkı yapan şahıslarda daha da bariz olarak görüldü.

Gibbons üzere Leeming de dışkısı bağırsaklarında daha uzun mühlet kalan bireylerin bağırsaklarındaki mikropların taze besin alamadıklarını, bu yüzden de lif ile karbonhidrat yerine protein yemeye başladıklarını düşünüyor. Bunun sonucunda da sıhhate ziyanlı olan yan eserler üretiliyor.

Leeming’in araştırması bağırsak geçiş müddeti kısa olan bireylerin, sağlıklı bağırsak mikrobiyomuna ek olarak daha az organ yağlanması deneyimlediklerini, yani karınlarının derinliklerinde organlarını saran daha az yağ bulunduğunu ortaya koydu.

Organ yağlanması kalp hastalığı, diyabet ve birtakım kanserler üzere birçok sıhhat problemine yönelik riski artırdığı için tehlikeli kabul ediliyor.

Son olarak, bağırsak geçiş müddeti kısa olan bireylerin besine daha sağlıklı yansılar verdikleri, yani yemek sonrası reaksiyonlarının daha sağlıklı olduğu ortaya çıktı.

Bu da yemek yedikten sonra kanlarındaki şeker ve yağ oranının daha düşük kaldığı, bu sayede kardiyovasküler hastalık risklerinin de düşük seyrettiği manasına geliyor.

Bu bulgular bilim insanlarının kabızlık ve kronik hastalıklara olan ilişkileriyle ilgili bildikleriyle uyumlu. Kronik olarak kabızlık çeken bireylerin bağırsak kanseri üzere rahatsızlıklara yönelik riskleri de daha yüksek olabilir.

Ancak bunu destekleyen bulgular da değişkenlik gösteriyor— birebir soruyu inceleyen birden fazla araştırmanın sonuçlarını bir ortaya getiren bir meta-analiz bağırsak kanserinin kabız olan şahıslarda daha sık görüldüğünü ortaya koydu.

“Ancak bedenin öbür kısımlarıyla da kontaklar görüyoruz. Örneğin Parkinson hastaları motor hareketlerinde rastgele bir semptom oluşmadan 20 yıl kadar öncesinde kabızlık yaşayabiliyor” diyor Leeming.

Veysey ise uzun bağırsak geçiş müddetleriyle safra kesesi taşları (yani safra kesesinde oluşan katı safra tortuları) ortasındaki irtibata işaret ediyor. “Polip gelişimi riskini de artırıyor, ki bunlar da ileride kansere dönüşebiliyor” diye ekliyor.

Daha sistemli dışkı için ne yapılabilir?

Leeming’e nazaran, bireyden şahsa değişen haftalık bağırsak hareketi sayısından fazla, gözlenmesi kıymetli olan asıl faktör bağırsak alışkanlıklarındaki açıklanamayan değişiklikler.

Leeming şahısların kendileri için olağan olan tertibi öğrenmek için nizamlı dışkı yapma alışkanlıklarını gözlemlemelerini öneriyor.

“Hepimiz dışkımıza bakmalıyız, zira bu ücretsiz bir bağırsak sıhhati testi üzere bir şey. Ne kadar sık dışkı yaptığınızın ötesinde dışkınızın rengi ve biçimi de değerli. Aradığımız aslında [Bristol Dışkı Formu Skalası’ndaki] tip 3 yahut tip 4, yani çatlak yahut pürüzsüz bir sosis.”

Renge gelecek olursak, dışkınızda siyah yahut kırmızı görürseniz bu kan bulunduğuna işaret ediyor. Bunun zararsız bir açıklaması olabilir lakin kolorektal kanser belirtisi de olabilir, hasebiyle bir an evvel doktora görünmek değerli.

Düzenli olarak ishal oluyorsanız ya da birdenbire tuvalete gitme gereksinimi duyuyorsanız, yemekten sonra çok fazla kramp, şişkinlik yahut gaz deneyimliyorsanız da doktora görünmelisiniz.

Son olarak daha “düzenli” olmak istiyorsanız yapabileceğiniz çok kolay üç şey var.

Gibbons, “Araştırmamızda ülkü dışkı alanında olan bireyler daha fazla meyve ve zerzevat tüketiyordu, daha çok su içiyordu ve daha çok fizikî aktivite yapıyordu” diyor.